医生莫当“铁路警察” 分科越细反而治不好病了？

崔洪辉河南

白剑峰
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7 h' W/ p& E# W$ X8 j$ M! u/ A" `2010年06月17日08:20  来源：人民网-《人民日报》
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　　医学无论怎样发展，其出发点和归宿点都应该是人。病人不是支离破碎的零件，而是有血有肉的生命

　　
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　　近日，一位朋友因吃海鲜，身上起满红疹。到了医院，内科医生开了抗过敏药，一周仍不见效，便建议他到血液科。血液科医生化验检查之后，排除了血液病，建议他去皮肤科。皮肤科医生无法确诊，怀疑是脉管炎或者其他血管病变。无奈之下，他只好求助中医。结果，三服中药就痊愈了。

　　为什么三名西医治不好一个皮疹？原因就在于现代医学分科越来越细，医生就像“铁路警察”，各管一段。其实，人本来是一个整体，各个器官彼此关联，而非孤立。如果一个医生只面对一个器官，难免会“只见树木，不见森林”。

2 E# _' @2 z4 @7 a　　想起一个笑话。有一名牙医， 第一次给病人拔牙，非常紧张。他刚把臼牙拔下来时，不料手一抖，牙齿掉进了病人的喉咙里。医生说：“非常抱歉，你的病已不在我的职责范围之内，你应该去找喉科医生。”当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉得更深了。喉科医生给病人做了检查后说：“你的病已不在我的职责范围之内了，你应该去找胃病专家。” 胃病专家为病人检查后说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你应该去找肠病专家。”肠病专家同样做了检查后说：“非常抱歉，牙齿不在肠子里，它肯定掉到更深的地方去，你应该去找肛门科专家。”最后，肛门科医生用内窥镜检查了一番，然后吃惊地叫道：“啊，天哪！你的这里长了颗牙齿，应该去找牙科医生!”
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　　也许，这就是现代医学的弊端。虽然学科林立，但相互割裂，病人被视为工业流水线上的机器。由于专业学科之间壁垒森严，医生们往往画地为牢，困守在各自的小天地内，视野越来越窄。所以，有人虽然成了某一领域的专家，但只要跨出圈子半步，就成了外行。尤其是对于一些不典型的疾病，很容易造成误诊，使病人处于住院和出院的反复循环中，既耗费了金钱，又增加了痛苦。所以，现代临床医学之父威廉·奥斯勒指出，专精必须辅以大眼光、大思维，否则就可能陷入所谓“专家的峡谷”，有深度而无广度。
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% ~* `3 w2 X- t. |/ x　　应该说，专科化是现代医学的一大进步，它推动了医学对人体微观和局部的认识。但是，由于疾病和病人日益分离，医学在微观上越来越清晰，在宏观上越来越模糊。在每一个局部，医生都在追根究源，力求把疾病还原到细胞、基因和分子水平；但在整体上，病人被分割为支离破碎的零件，不再是有血有肉的生命。事实上，作为一个生命整体的人，绝不是局部的简单相加。局部病变的消除，并不等于整体状况的改善。可见，医学专业的过度细分化，已经影响到临床决策的最优化，逐渐成为医学进步的障碍。
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4 U9 [! Y" q/ W( G. J5 y% y　　相对于西医而言，中医的最大优势就是整体思维和辨证论治。中医把人看成一个整体，主张因人而异、标本兼治。实践证明，中医的整体论是一种先进的医学理念，值得现代医学借鉴。近年来，随着生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变，很多有识之士都在反思现代医学的弊端，呼吁打破学科壁垒，拆除“围墙”，推进医学的整合。其中，既包括医院科室之间的整合，也包括公共卫生与临床医学的整合，最终实现“分中有合，合中有分”。惟其如此，医学才能更有效率，也更有人性。

　　古希腊医学的先驱希波克拉底曾说过：“关心病人比关心病更重要。”一名好医生只是治疗疾病，一名伟大的医生则是治疗病人。因此，医学无论怎样发展，其出发点和归宿点都应该是人。只有以人为本，医学的前景才是令人鼓舞的。

崔宪兵

崔洪辉河南

  

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